اگر اندومتریوز داشته باشیم، جراحی کنیم یا مستقیم IVF؟
این سؤال یک پاسخ یکسان برای همه ندارد. برای تصمیم‌گیری باید چند عامل کنار هم قرار بگیرند: سن، شدت درد، محل ضایعات، ذخیره تخمدان، سابقه جراحی، وضعیت لوله‌ها، مدت ناباروری و شرایط اسپرم.
اندومتریوز چگونه می‌تواند روی باروری اثر بگذارد؟
اندومتریوز ممکن است با التهاب، ایجاد چسبندگی، تغییر آناتومی لگن و در برخی موارد درگیری تخمدان همراه باشد. اما شدت درد همیشه میزان اثر بیماری روی باروری را نشان نمی‌دهد.
آیا قبل از IVF باید اندومتریوز را جراحی کرد؟
نه برای همه. راهنمای ESHRE تأکید می‌کند که تصمیم جراحی باید فردی باشد و انجام روتین جراحی صرفاً برای بالا بردن نتیجه IVF در همه بیماران توصیه نمی‌شود. این نکته خصوصاً در اندومتریومای تخمدان مهم است، زیرا جراحی روی تخمدان می‌تواند در بعضی شرایط بر ذخیره تخمدان اثر بگذارد.
چه زمانی جراحی منطقی‌تر است؟
وجود درد قابل توجه، ضایعات مشکوک، مشکلات آناتومیک مشخص یا شرایطی که دسترسی به تخمدان را مختل می‌کنند ممکن است تصمیم را به سمت جراحی ببرد. اما انتخاب نهایی باید براساس منافع و ریسک‌های همان بیمار انجام شود.
آیا با اندومتریوز بارداری طبیعی ممکن است؟
بله. ابتلا به اندومتریوز به معنی ناباروری قطعی نیست. بسیاری از بیماران بارداری طبیعی دارند؛ در برخی افراد جراحی یا روش‌های کمک‌باروری مناسب‌تر است. درمان هورمونی ممکن است برای کنترل درد به کار رود، اما به‌تنهایی برای افزایش شانس بارداری توصیه نمی‌شود.
نتیجه
در اندومتریوز سؤال اصلی این نیست که «جراحی بهتر است یا IVF؟». سؤال دقیق‌تر این است: برای این بیمار، با این سن، این ذخیره تخمدان و این شدت بیماری، کدام مسیر بیشترین فایده و کمترین آسیب را دارد؟
مطالعه بیشتر
مقایسه آی‌یو‌آی و آی‌وی‌اف و ذخیره تخمدان و آزمایش AMH