چرا گاهی IVF با وجود جنین مناسب به بارداری منجر نمی‌شود؟
وقتی یک دوره IVF نتیجه نمی‌دهد، طبیعی است که ذهن به دنبال یک علت مشخص بگردد: «رحم مشکل داشت؟»، «جنین ضعیف بود؟»، «باید آزمایش ایمنی بدهم؟» یا «اشتباهی بعد از انتقال انجام دادم؟». اما شکست IVF معمولاً نتیجه یک عامل ساده و واحد نیست.
کیفیت ژنتیکی جنین
یکی از مهم‌ترین عوامل، توانایی خود جنین برای ادامه رشد است. ظاهر مناسب جنین در آزمایشگاه همیشه به این معنی نیست که ترکیب کروموزومی آن نیز طبیعی است. با افزایش سن تخمک، احتمال برخی ناهنجاری‌های کروموزومی جنین افزایش می‌یابد.
رحم و حفره رحمی
پولیپ، بعضی فیبروم‌ها، چسبندگی داخل رحم و برخی ناهنجاری‌های رحمی می‌توانند در شرایط مشخص روی لانه‌گزینی اثر بگذارند. در چنین مواردی سونوگرافی، سونوهیستروگرافی یا هیستروسکوپی با تشخیص پزشک ممکن است کمک‌کننده باشد.
اندومتریوز و آدنومیوز
این دو بیماری نیز می‌توانند با کاهش احتمال بارداری در برخی بیماران همراه باشند و باید براساس شدت بیماری، سن و سابقه درمان ارزیابی شوند.
شکست مکرر لانه‌گزینی دقیقاً چیست؟
ESHRE در توصیه‌های مربوط به Recurrent Implantation Failure نسبت به استفاده ساده و یکسان از اصطلاح «شکست مکرر لانه‌گزینی» محتاط است. تعداد انتقال‌ها، سن، کیفیت و تعداد جنین‌ها و احتمال مورد انتظار بارداری باید برای هر فرد جداگانه ارزیابی شود.
آیا باید همه تست‌های ایمونولوژی را انجام داد؟
نه. پس از IVF ناموفق، ممکن است نام تست‌ها یا درمان‌هایی مانند NK Cell، اینترالیپید و انواع آزمایش‌های ایمنی را در اینترنت ببینید. اما برای بسیاری از این روش‌ها شواهد کافی برای استفاده روتین وجود ندارد و تعدادی از تست‌ها و درمان‌های موسوم به add-on در شکست لانه‌گزینی توصیه نمی‌شوند.
یک IVF ناموفق یعنی باید تمام پروتکل عوض شود؟
نه لزوماً. یک دوره ناموفق به‌تنهایی اثبات نمی‌کند که درمان اشتباه بوده است. مهم‌تر این است که اطلاعات همان سیکل بررسی شود: چند فولیکول ایجاد شد؟ چند تخمک بالغ بود؟ لقاح چگونه پیش رفت؟ جنین‌ها تا چه مرحله‌ای رشد کردند؟ انتقال چگونه انجام شد؟ و وضعیت آندومتر چگونه بود؟
نتیجه
پس از IVF ناموفق مهم‌ترین کار «پیدا کردن یک مقصر» نیست؛ بلکه بررسی منظم تمام مراحل درمان و تشخیص این است که آیا اتفاق رخ‌داده در محدوده احتمال طبیعی درمان بوده یا الگویی وجود دارد که نیاز به بررسی بیشتر دارد.
مطالعه بیشتر
بارداری شیمیایی بعد از آی‌وی‌اف و چسبندگی رحم
منابع علمی
توصیه‌های ESHRE درباره شکست مکرر لانه‌گزینی؛ راهنمای ASRM درباره شکست مکرر لانه‌گزینی