همه چیز درباره عمل لاپاراسکوپی زنان و زایمان

دکتر فاطمه سروی متخصص لاپاراسکوپی رحم 

لاپاراسکوپی روشی است که در آن جراح شما  با استفاده از یک دوربین برای دیدن داخل شکم (قسمت پایین شکم)خود استفاده می کند. این به این معنی است که آن ها قادر به دیدن uterus (رحم)، لوله های fallopian و تخمدان ها هستند. همچنین قادر به دیدن قسمت های دیگر بدن شما مانند مثانه و روده شما خواهند بود..

علاوه بر نگاه کردن به داخل شکم، جراح شما همچنین می توانید از ابزارهای ویژه برای انجام آزمایشات و یا درمان برخی بیماری های زنان و زایمان استفاده کنید. لاپاراسکوپی زنان می تواند برای تشخیص یک بیماری و یا درمان آن استفاده شود.

در چه مواردی می توان از لاپاراسکوپی استفاده کرد؟

لاپاروسکوپی زنان و زایمان میتواند برای تشخیص علائم و همچنین درمان چندین شرایط مختلف استفاده شود. این شامل:

• تشخیص و درمان اندومتریوز
• از بین بردن بافت اسکار (چسبندگی) – زخم ها پس از عفونت مانند بیماری التهابی لگن یا به علت اندومتریوز
• درمان حاملگی خارج رحمی – این همان جایی است که یک تخم مرغ تخمگذار شروع به رشد در خارج از رحم خود می کند
• استریلیزاسیون، یعنی بسته شدن لوله های فالوپ، به طوری که شما دیگر نمی توانید باردار شوید
• از بین بردن کیست تخمدان
• رحم شما (هیسترکتومی) یا تخمدانها (oophorectomy)
• درمان فیبروئیدها
• بررسی اینکه آیا ممکن است سرطان دارید یا اینکه سرطان گسترش یافته است

جراح شما ممکن است یک نمونه کوچک از بافت (بیوپسی) را در طول لاپاراسکوپی بگیرد. این می تواند به آزمایشگاه ارسال شود تا ببیند سلولهای نوع آن در آن وجود دارد یا خیر (سرطانی هست ) یا نه. بیوپسی همچنین می تواند به تشخیص آندومتریوز کمک کند.

شما همچنین ممکن است یک لاپاراسکوپی زنانه برای پیدا کردن علت درد شکمی داشته باشید. اگر برای بارداری می خواهید کمک بگیرید، لاپاروسکوپی می تواند به دنبال دلایل اینکه شما ممکن است باردار نباشید، مورد استفاده قرار گیرد.

تصمیم گیری در مورد لاپاراسکوپی زنان

این اطلاعات می تواند به شما در درک مفاهیم و مزایای استفاده از لاپاراسکوپی زنان کمک کند. فکر کنید که هر مسئله ای برای شما مهم است و سپس با جراح خود صحبت کنید. شما می توانید با هم مشورت کنید تا تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما مناسب است. تصمیم شما بر اساس نظر متخصص جراح و ارزش ها و ترجیحات شخصی شما خواهد بود.

مزایای لاپاراسکوپی زنانه

داشتن یک لاپاراسکوپی زنانه ممکن است به نشان دادن علت احتمالی شما یا علت ناباروری کمک کند.

شما ممکن است بتوانید شرایط خود را با عمل جراحی تشخیص دهید.

در مقایسه با یک عملیات مانند لاپاروتومی، ممکن است با کمترین احتمال عوارض، سریعتر بهبود یابد.

مضرات لاپاراسکوپی زنانه

یک خطر وجود دارد که در حین یا پس از عمل عوارض جانبی داشته باشید. این می تواند شامل عفونت و یا آسیب به اندام ها در شکم شما باشد.

هنگامی که شما یک لاپاراسکوپی دارید تا سعی کنید یک بیماری را تشخیص دهید، همیشه علت علائم شما را پیدا نمی کند.

شما نیاز به یک بیهوشی عمومی دارید و به احتمال زیاد به چند روز کار نیاز دارید.

آماده سازی  برای انجام جراحی لاپاراسکوپی زنان

شما با جراحی که روش  انجام عمل شما را برای بحث در مورد مراقبت های شما انجام می دهد، ملاقات خواهید کرد. ممکن است از آنچه اینجا توصیف می شود متفاوت باشد چون برای برآورده کردن نیازهای فردی شما طراحی خواهد شد.

جراح شما توضیح می دهد که چگونه باید برای انجام عمل خود آماده شوید. به عنوان مثال، اگر شما سیگار می کشید، از شما خواسته می شود که آن را متوقف کنید، زیرا سیگار کشیدن خطر ابتلا به سکته و عفونت زخم را افزایش می دهد که می تواند باعث بهبود یافتن شما شود.

اگر شما برای تشخیص یک بیماری نیاز به لاپاراسکوپی زنان دارید، معمولا آن را انجام می دهید و در همان روز به خانه می روید. همچنین ممکن است لازم باشد برای یک شب در بیمارستان بمانید.

یک بی حس کننده می تواند شما را بیمار کند، مهم این است که شما هیچ وقت برای شش ساعت قبل از عمل خود غذا نخورید. شما ممکن است بتوانید تا دو ساعت قبل از عمل جراحی غذا بخورید، اما متخصص بیهوشی یا دکتر شما به شما می گوید که چه کاری باید انجام دهید. اگر سوالی دارید بپرسید.

در بیمارستان، پرستار شما ضربان قلب و فشار خون را بررسی می کند. آنها معمولا ادرار شما را آزمایش می کنند. این آزمایش ادرار برای تایید اینکه شما باردار نیستید انجام می شود. همچنین شرایط خاصی که می تواند روی روند یا سلامت شما تأثیر بگذارد مورد بررسی  قرار می گیرد.

از شما خواسته می شود که جوراب های فشرده را بپوشید تا از لخته شدن خون در رگ های پاها ی  شما جلوگیری شود. شما ممکن است نیاز به تزریق یک دارو ضد انعقاد و یا جایگزین کردن جوراب های فشرده داشته باشید.

پرستار یا جراح شما با شما در مورد پیش از آن چه پیش می آید، از جمله هر گونه درد که ممکن است داشته باشید،  صحبت خواهد کرد. اگر شما در مورد هر چیزی مطمئن نیستید، فقط بپرسید. حتی اگر  سوال تان خیلی کم است اما  به طور کامل آگاهانه به شما کمک خواهد کرد که احساس راحتی بیشتری داشته باشید و به شما اجازه می دهد که رضایت خود را برای این روند به پیش ببرید. از شما خواسته می شود با امضای یک فرم رضایت نامه، این کار را انجام دهید.

لاپاراسکوپی برای چه افرادی ممنوع است ؟

لاپاراسکوپی زنان و زایمان برای همه مناسب نیست. جراح شما ممکن است تحقیقات جالبی یا درمان را پیشنهاد کند اگر شما:

• بسیار اضافه وزن دارند
• زنان مسن تر هستند (از طریق یائسگی)
• قبلا عمل شکم خود را انجام داده اید
• یک بیماری قلبی یا ریه داشته باشید

بسته به علت علائم شما ممکن است تحقیقات و روش های دیگری در دسترس باشد. به عنوان مثال، اگر شما اندومتریوز دارید، پزشک ممکن است از داروهای ضد درد و درمان هورمون استفاده کند.

قبل از اینکه یک لاپاراسکوپی زنانه انجام دهید، ممکن است یک اسکن اولتراسوند داشته باشید. این همچنین می تواند برای تشخیص برخی از شرایط زنان، مانند فیبروئید مورد استفاده قرار گیرد. شما می توانید یک اسکن اولتراسوند داشته باشید که از طریق بیرون از شکم خود به رحم شما نگاه می کند. شما همچنین می توانید یک رحم خود را از درون با استفاده از دستگاهی که به مهبل (واژن) شما وارد می شود، داشته باشید. تحقیقات دیگری همچون اسکن MRI نیز می تواند برای تشخیص شرایطی مانند آندومتریوز استفاده شود.

یکی از گزینه های لاپاراسکوپی لاپاراتومی است. این زمانی است که جراح شما با انجام یک برش بزرگ در شکم خود عمل جراحی را باز می کند. اگر شما نیاز به درمان سریع دارید، اگر خونریزی دارید، ممکن است یک لاپاراتومی داشته باشید. یا جراح شما ممکن است لاپاراتومی را برای عملیات بزرگتر مانند هیسترکتومی پیشنهاد کند.

با این حال، برای بعضی از زنان، لاپاروتومی ممکن است انتخاب خوبی باشد. جراح شما با شما در مورد جوانب مثبت و منفی هر یک از شما صحبت خواهد کرد.

جراحی لاپاروسکوپی حذف کیست تخمدان

از بین بردن کیست تخمدان، عمل جراحی برای حذف یک کیست یا کیست از 1 یا هر دو تخمدان شما است. جراحی لاپاروسکوپی از برش های کوچک و ابزارهای تخصصی استفاده می کند. این ممکن است زمان بازسازی سریع تر از جراحی باز، که از برش شکم بزرگتر استفاده می کند.

عوامل که ممکن است خطر ابتلا به عوارض خود را افزایش دهید، مانند:

• سیگار کشیدن
• نوشیدن
• بیماری مزمن، مانند دیابت یا چاقی
• استفاده از داروهای تجویزی خاص
• موارد زیر نیز ممکن است خطر ابتلا به عوارض را افزایش دهند:

• بارداری
• جراحی قبلی شکم
• چی انتظار داره
• قبل از روش
• پزشک شما ممکن است موارد زیر را انجام دهد:

• معاینه بدنی
• بازبینی داروها
• آزمایش خون
• آزمایش ادرار

در صورتی که سرطان در طول عمل جراحی یافت شود، با پزشک خود صحبت کنید. یک گزینه این است که تخمدان را حذف کنید.

اقدامات پیش از عمل جراحی:

با پزشک خود درباره داروهای خود صحبت کنید. از شما ممکن است خواسته شود تا مصرف داروها را قبل از یک هفته قبل از عمل انجام دهید.

برای رفتن به بیمارستان، ترتیب دهید. همچنین، برای کسی که به شما در خانه کمک می کند

حداقل 8 ساعت قبل از جراحی نوشیدنی نخورید.

بلافاصله پس از عمل

پس از انجام این روش، مایعات IV و داروها در هنگام بهبودی به شما داده می شود.

چقد طول میکشه؟

1-2 ساعت

آیا صدمه خواهد زد؟

درد بعد از جراحی وجود دارد. شما دارو درد دریافت خواهید کرد.

اقامت متوسط ​​بیمارستان

شما ممکن است یک شبه باقی بمانید، یا ممکن است بتوانید در همان روز از عمل جراحی بیمارستان را ترک کنید.

مراقبت پس از عمل

در طول اقامت خود، کارکنان بیمارستان اقداماتی را برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری انجام خواهند داد:

• شستن دستها
• دستکش یا ماسک پوشیدن
• نگه داشتن برش های شما تحت پوشش

همچنین می توانید اقداماتی را برای کاهش شانس عفونت خود از جمله موارد زیر انجام دهید:

• اغلب دست ها را بشویید و به ملاقات کنندگان تذکر دهید که همین کار را می کنند
• به پرستاران خود توجه داشته باشید تا دستکش یا ماسک را پوشانید
• اجازه ندهید دیگران به برش های بدنتان دست بزنند
• بازیابی ممکن است 1-2 هفته طول بکشد.

با دکتر خود تماس بگیرید

پس از اینکه بیمارستان را ترک کردید، اگر یکی از موارد زیر را تجربه کنید، با پزشک خود تماس بگیرید:

• نشانه های عفونت، از جمله تب و لرز
• قرمزی، تورم، افزایش درد، خونریزی بیش از حد یا تخلیه از محل برش
• درد که نمی توانید با داروهایی که داده اید کنترل کنید
• افزایش خونریزی واژینال یا تخلیه
• سرفه، تنگی نفس، درد قفسه سینه
• تهوع و یا استفراغ که نمیتوانید با داروهایی که بعد از عمل جراحی دریافت کرده اید را کنترل کنید یا بیش از 2 روز بعد از ترخیص از بیمارستان
• سردرد، درد عضلانی، سرگیجه یا احساس عود بیماری
• یبوست یا تورم شکم
• استفراغ
• مشکلات ادراری
• شروع درد یا تورم در یک یا هر دو پا
• علائم جدید و غیرقابل توضیح

اگر فکر می کنید اورژانسی دارید، از خدمات اورژانسی اورژانس بپرسید.

در طول لاپاراسکوپی زنان چه اتفاقی می افتد ؟

لاپاراسکوپی زنان با بیهوشی عمومی انجام می شود.

یک لوله به یکی از برش ها قرار می گیرد و از طریق آن جراح شما دی اکسید کربن را وارد می کند. این به آرامی شکم خود را باد می کند، به طوری که جراح شما می تواند بهتر ببیند. دوربین کوچک و انعطاف پذیر از طریق یکی از برش ها قرار می گیرد، به طوری که جراح شما می تواند در داخل شکم شما دیده شود. جراح شما ممکن است از طریق برش های دیگر ابزار خاصی را در صورت نیاز به نمونه برداری از بافت یا درمان بیماری بگذارد.

در پایان این روش، جراح شما با دقت ابزار را از شکم خود بیرون می کشد و برش ها را با بخیه یا چسب انجام می دهد.

مراحل لاپراسکوپی

شما باید تا زمانی که اثرات بی هوشی از بین نرفته استراحت کنید. ممکنه یکم ناراحتی داشته باشید .شما ممکن است متوجه شوید که شما خیلی هماهنگ نیستید یا اینکه به وضوح فکر کنید. این باید ظرف 24 ساعت منتقل شود. در عین حال، رانندگی ، نوشیدن الکل، ماشین آلات کار  و کارهای مهم را انجام  ندهید.

ممکن است خونریزی از واژن داشته باشید. شما می توانید از پلاستیک های بهداشتی استفاده کنید تا خونریزی متوقف شود. اگر خونریزی دارید که شبیه به یک دوره سنگین است یا شما اغلب بیش از دو روز لخته شدن دارید، باید با بیمارستان خود تماس بگیرید و مشاوره پزشکی داشته باشید.

شما معمولا بعد از چند ساعت می توانید به خانه بروید. اطمینان حاصل کنید که کسی می تواند شما را به خانه ببرد و از کسی بخواهید که یک روز یا بیشتر با شما بماند تا زمانی  که بیهوشی از بین   برود.

پرستار شما به شما در مورد مراقبت از زخم ها، بهداشت و حمام کردن توصیه می کند. ممکن است یک تاریخ برای ویزیت مجدد به شما داده شود.

اگر بخیه های حل کننده داشته باشید یا روی زخم هایتان چسبیده باشند، این خودشان حل خواهد شد. اگر، از سوی دیگر، شما بخیه های غیر حلال را دارید، باید بعد از حدود پنج تا هفت روز آنها را بردارید.

مراقبت بعد از  لاپاراسکوپی زنان

اگر شما به تسکین درد نیاز دارید، می توانید بدون دردسر، مانند پاراستامول یا ایبوپروفن مصرف کنید. همیشه اطلاعات دفترچه بیمار را که همراه با داروی شما خوانده می شود بخوانید و اگر سوالی دارید از پرستار خود برای مشاوره  کمک بخواهید.

استراحت کنید و برای 48 ساعت اول پس از عمل استراحت کنید. اگر یک لاپاراسکوپی ساده داشته باشید یا یک بیماری را تشخیص دهید، باید حدود یک هفته به فعالیت های معمول خود بازگردید. این شامل رفتن به کار است. اگر روش درمان پیچیده تر داشته باشید، ممکن است دو یا سه هفته طول بکشد تا به حالت طبیعی برسید. شما باید زمانی که احساس آمادگی دارید، بتوانید رابطه جنسی داشته باشید، مگر اینکه جراح شما مشاوره خاصی به شما بدهد.

ایده خوبی است که در اطراف محیط خود  پیاده روی کنید. شما ممکن است این احساس را نداشته باشید، اما این به شما کمک می کند تا بعدا از مشکلات دیگر مانند لخته شدن خون در پاها یا ریه ها جلوگیری کنید. جراح شما نیز ممکن است پیشنهاد دهد که جوراب های کمرنگ را بپوشید و یا بعد از عمل جراحی تزریق خون داشته باشید. اینها برای جلوگیری از لخته شدن خون کمک می کنند.

شما نباید رانندگی کنید تا زمانی که هیچ اثری ازخم شما ایجاد نشود یا اثر عمل شما کاملا از بین رفته باشد. اگر احساس ناراحتی کنید، یا هنگامی که در خانه هستید، یکی از علائم زیر را داشته باشید، برای مشاوره با پزشک خود تماس بگیرید:

• احساس سوزش یا خارش در هنگام عبور ادرار یا اغلب ادرار کردن – این به این معنی است که شما عفونت ادراری دارید
• پوست قرمز در اطراف زخم های شما، که می تواند نشانه ای از عفونت باشد
• درد شکم که بدتر می شود، که می تواند نشانه ای از آسیب به مثانه یا روده شما باشد
• یک پایه قرمز، تورم و دردناک که ممکن است نشانه های لخته شدن خون در ورید شما (ترومبوز ورید عمقی یا DVT) باشد

عوارض جانبی لاپاراسکوپی زنان

ممکن است برخی عوارض جانبی داشته باشید. این ها اثرات ناخواسته اما اغلب موقت هستند که ممکن است پس از داشتن لاپاراسکوپی زنانه داشته باشید. آنها عبارتند از:

• مقدار کمی خونریزی از واژن خود را
• درد و ناراحتی در شکم شما
• درد شانه
• خستگی
• کبودی در اطراف زخم های شما
• احساس تهوع (استفراغ)

اگر چه معمولا چند روز پس از یک لاپاراسکوپی کمی  نیاز به تحت نظر بودن دارید، اما بعد از آن باید احساس خوبی داشته باشید. اگر احساس ناتوانی و عوارض جانبی داشتید، برای مشاوره به بیمارستان مراجعه کنید.

هزینه عمل لاپاراسکوپی :

عمل لاپراسکوپی که هزینه ای حدود 20 درصد بیشتر از عمل باز دارد اما ارزشش را داد  چون حسنهایی ک شما در این عمل خواهید دید  متوجه این تفاوت قیمت خواهید شد. شما باید به این نکته توجه کنید که متخصص متحبری را برگزینید تا دچار آسیب نشوید.

عوارض لاپاراسکوپی زنان

تمام روش های پزشکی با برخی از ریسک ها همراه است. اما چگونه این خطرات به شما اعمال می شود نسبت به دیگران متفاوت خواهد بود. در صورت بروز هرگونه نگرانی اطمینان حاصل کنید . برای اطلاعات بیشترادامه مطلب را بخوانید.

عوارض زمانی رخ می دهد که مشکلات در طی عمل یا بعد از آن رخ می دهد. عوارض احتمالی هرگونه عملیات عبارتند از:

• واکنش غیر منتظره به بیهوشی
• خون ریزی بیش از حد
• ایجاد لخته خون، معمولا در ورید پا (ترومبوز ورید عمقی، DVT)
• یک زخم آلوده
• سایر اندامهای شکمی مانند روده، مثانه، رحم یا رگ های خونی بزرگ ممکن است در طول عمل آسیب ببینند.

منابع مقاله همه چیز درباره عمل لاپاراسکوپی زنان و زایمان

https://www.bupa.co.uk/health-information/womens-health/gynaecological-laparoscopy

http://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=561963